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切除子宫还能怀孕_生育后切除子宫_试管移植之后减胎的风险有多大?
【生下孩子子宫切除】

在试管诊疗周期中,有些准妈妈移植两个胚胎,两个胚胎都成功着床。由于准妈妈的身体情况不符合双胎妊娠要求,一般医院的生殖主诊医生就会建议准妈妈进行减胎处理。这对于好不容易才怀孕的准爸妈并不是一个好接受的结果。一是他们害怕因为减胎手术而影响另一个胚胎的生长和发育;二是觉得很可惜,终于成功怀孕了却因为自身的原因要选择放弃其中一个胚胎。那么,试管备孕减胎的风险是不是很大呢?今天小编就和大家讲讲试管备孕减胎的风险。

什么是减胎手术?

试管备孕减胎手术是为了降低母婴的风险,对多胎妊娠的补救措施,减胎后最多留一个或两个胚胎在准妈妈的体内继续妊娠。试管备孕的减胎手术一般是在怀孕的7周到9周之间进行手术,此时进行手术是对准妈妈和继续妊娠胎儿影响最小的时间。并且,生殖主诊医生对准妈妈进行减胎手术以后,就会要对准妈妈进行一系列的保胎措施,预防因为减胎手术而对继续妊娠的胎儿产生影响。

什么情况下需要减胎?

一般情况下,准妈妈如果有这些情况,那么生殖主诊医生就会要求准妈妈要进行减胎处理。

瘢痕子宫:前一台进行剖腹产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除术等。

准妈妈出现孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

宫颈机能不全、准妈妈身材矮小(145cm以下)、前次妊娠有过中期流产或引产病史等,出现这些情况生殖主诊医生就会要求准妈妈进行减胎处理。

减胎术的风险

首先,减胎术最大的弊端是有时可能会导致继续妊娠的胚胎出现流产的情况,有时还会出现新生儿早产的情况。对于准妈妈来说,可能也会出现术后出血、感染等症状。所以很多准爸妈都会担心:“减胎手术的风险很大!减胎后会对继续妊娠的胎儿造成影响!”虽然存在一定的风险,但成功的系数非常大的。现代医学的减胎技术已经发展地很成熟,只要准妈妈在整个过程中积极配合您的生殖主诊医生治疗,不要有太大的心理负担,保持良好的心态,就能最大限度减少减胎术对准妈妈和胎儿的影响最小。

其次,准妈妈试管成功怀上多胞胎后,需要进行减胎手术,最好要到自己进行试管备孕的生殖中心进行。因为在整个试管备孕过程中,生殖主诊医生是非常清楚准妈妈的身体情况的,这样不仅能最大程度降低对准妈妈和胎宝宝的影响,也能让准妈妈在熟悉的环境中获得更多的安全感。

总言之,生殖主诊医生会全面评估准妈妈的身体情况后,给出最符合准妈妈妊娠的建议。如果生殖主诊医生建议准妈妈进行减胎处理,那么准爸妈要积极配合生殖主诊医生的建议和治疗,防止准妈妈在妊娠后期造成对身体影响更严重的后果。

孕后「减胎」不可取,去美国做试管婴儿则不需减胎

试管婴儿与减胎术
第二代试管婴儿单精子注射(ICSI)技术的出现,不仅大大提高了成功率,更是把试管婴儿的适应人群得到了很大扩充,所以,试管婴儿一时成了治疗不孕不育的主流;
自然,减胎术的应用也越来越广泛,如果女性机体不适宜孕育多个胎儿,就会给母婴双方带来非常严重的后果;然而,减胎术的危害同样不可小觑,我们具体了解下:
多胎妊娠的危害
1.如果在女性机体不适合孕育多胞胎的情况下,人为地追求多胞胎,是把女性和婴儿的生命做赌注。
由于子宫过度伸展、因胎儿个数多而引发羊水过多时,宫内压力过高,早产率、流产率均高于单胎妊娠30%以上。此外,多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。
2.导致胎儿发育畸形。育多个胎儿不可避免的是胎儿互相“抢夺”血液和营养,可能就会造成一个胎儿血液过于丰富,而另一个由于缺血而导致发育不良,甚至胎死腹中。
减胎术的危害
减胎术较主流的方式为“B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术”。
主要通过利用超声波成像仪器,找到胎儿心脏的位置,再将穿刺针穿过孕妇腹部,准确刺入胎囊胎心部位,注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。
减胎术会对子宫内膜造成非常严重的伤害,甚至是内膜感染,同时还会打破女性机体内分泌,致使阴道出血,甚至还会导致完全流产。
美国试管婴儿无需减胎
美国试管婴儿囊胚培养和PGS/PGD基因筛查技术的临床应用,多胎妊娠的情况已经成为历史。之所以美国试管婴儿可以避免多胎妊娠,主要是美国试管婴儿可以做到“定性定量”移植。那么,这样的操作方式真的可以保障成功率吗?
答案是肯定的。
如果把受精卵培育至第五天,形成的囊胚会由一百多个细胞组成,形态结构都已相当稳定,不会轻易因某些条件因素而发生质变。提取囊胚切片后,将其送往实验室进行PGS/PGD基因筛查,可以杜绝所有的家族遗传性疾病和染色体异常性疾病;
其实,PGS/PGD基因筛查技术是针对提取的囊胚切片的检测,并且是全基因筛查。
PGS是对囊胚进行染色体数目和结构异常的检测,通过检测囊胚的23对染色体的结构、数目,通过比对来分析囊胚是否存在遗传物质的异常(新一代的PGS基因筛查技术NGS已经在美国应用于临床,检查结果的准确性得到了进一步的提升);
PGD是针对PGS筛查后囊胚进行检测,检查囊胚是否携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变,所以美国试管婴儿在囊胚移植前可以做到保障囊胚的质量。
在PGS筛查环节,我们就能知道囊胚的性别(即将来发育成胎儿的性别,46XX(女性),46XY(男性)),所以可以根据患者的意愿可以将固定性别的健康囊胚进行移植(受到美国法律的保护);
此外经过PGS/PGD基因筛查的囊胚都是质量非常好的,着床能力非常强,所以美国试管婴儿的“定性定量”的移植方式可以杜绝减胎术针对母婴造成的伤害。
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美国试管婴儿对于移植之后减胎的看法有什么?

许多去美国做试管婴儿的人,都有这样一个心态:好能多移植几个胚胎,一下子生两三个。
但因为种种原因,有些孕妈只适合生单胎,就是怀上多胎,也要根据情况进行减胎。
但是大部分怀上多胎的孕妇还是不愿意做减胎手术,“好不容易怀上,为什么要减胎呢?”
这不,有这么一位王女士,百转千回怀上双胎后,还怀着一堆疑问……我们就依着她的问题来详细说说“减胎”那些事吧。
一、什么是减胎术呢?
减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。
二、减胎的风险大吗?
减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险,主要有:
1.减胎术为宫腔内操作,有可能发生流产。
2.减灭胎儿有心搏复跳可能,需要再次减胎。
3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形,也不能保证留下的胚胎不会流产。
随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。
一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。
三、减胎会失败,为什么还要建议我减胎?
卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
四、为什么要这么规定?医生又为什么要建议减胎呢?
当然是因为多胎风险大!
多胎妊娠对孕妈的影响
1.流产:双胎的自然流产率是单胎妊娠的2~3倍。胎儿个数越多,流产率越高。
2.妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,且多为重症,不易控制,子痫发症率亦高。
3.贫血:发生率是单胎的2.4倍。贫血导致胎儿缺氧,生长迟缓。
4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。
6.妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。
7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血和感染。
多胎妊娠对宝宝的影响
1.早产“要命”:50%会发生早产。
2.胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。
3.胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
4.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。
五、我只是双胎,为什么要减胎呢?
对于双胎,我们并不都建议减胎,但是有以下情况的仍然建议减胎:
1.疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
2.双胎之一有异常。
3.孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。
4.孕妇个体情况:身材矮小、子宫较小,在试管婴儿移植前,我们都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎。
5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
做美国试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠!而这位王女士,之前24周单胎流产过,因此医生建议好减胎。
六、关于减胎,我需要做什么准备呢?
减胎前有一些检查要做:一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等,确认没有急性感染,也没有其他问题才可以安排减胎。
减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险,并签署知情同意书。
七、减胎可以选择性别减吗?一般会把什么样的胚胎减掉呢?
1.有利于操作的胚胎或者胎儿
2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
3.胚胎小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿
4.单卵双胎的胚胎或胎儿
八、什么是单卵双胎?为什么要减两个?
美国试管婴儿治疗中,有时候明明只移植了2个胚胎,怎么会出现三胞胎呢?
这是因为其中有1个胚胎分裂成两个(又称单绒毛膜性双胎),终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。
这时候如果孕妈想要保留双胎,是不合理的,会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。
与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
后提醒下减胎时间:对于B超证实的早孕期多胎妊娠,孕8~11周减胎合适,尽早做决定哦!
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子宫切除 怀孕

【少精症能怀孕吗】

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